TSGF检测在支气管肺癌早期发现中的应用

吕福祯禛  邵玉霞  赵宗兴  李家宁  张振  胡泽溪  

 
【中国分类号】R734.204

支气管肺癌是严重危害人类健康的常见病，其发病率及死亡率正逐渐上升^[1]。目前国内外对支气管肺癌的发生、发展、诊断及治疗进行了大量研究^[2、3]，但有关支气管肺癌早期发现的研究报道较少。为了早期发现、早期诊断、早期治疗支气管肺癌，提高患者的生存率，提高生命质量，我院与大庆油田总院龙南医院进行了易发人群恶性肿瘤特异性生长因子（tumor specific growth factor，TSGF）的检测，报告如下。

1、对象与方法

1.1  临床资料  哈尔滨医科大学第二临床医学院与大庆油田龙南医院共选择支气管肺癌易发人群（46岁以上吸烟男性，吸烟≥400支/月，家庭有肿瘤病史；女性患者，不明原因的干咳及血丝痰；不明确原因的杵状指及关节痛）846例子，男性600例，女性246例，年龄45-76岁，在进行本研究之前，全部入选者均进行胸部X线及CT、痰脱落细胞、纤维支气管镜及病理组织学检查，均证实未患支气管肺癌。

1.2  方法

1.2.1  TSGF的检测  对846例支气管肺癌易发人群进行血清学TSGF检测，如连续2次阳性者为可疑病例^[4]。TSGF由福建新大陆生物技术有限公司提供，用722型紫外线外分光光度计，波长470nm，0.5cm比色杯，空腹静脉血2ml，以2000r/min离心10分钟分离血清，测定易发人群血清的吸光度值，查标准曲线即可得出相应的TSGF含量。结果判定：＜64U/ml为阴性，≥64U/ml而＜71U/ml为可疑，≥71U/ml为阳性。

1.2.2  观察随访  对全组病例进行随访，对可疑病例，每3个月进行一次胸部CT、三次痰脱落细胞纤维支气管镜检查，并做病理学检查。认真随访登记可疑者全面检查的结果，病理学证实支气管肺癌者为早期发现病例数。

2、结果

846例易发人群，连续二次TSGF阳性者140例，可疑支气管肺癌阳性者占16.5%。经过12个月共4次全面检查发现支气管肺癌42例，所有病例均为Ⅰ期，42例支气管肺癌中，鳞癌18例，小细胞未分化癌8例，腺癌10例，肺泡细胞癌3例，混合癌3例，42例支气管肺癌各种检查手段发现例数与时间见表1。706例TSGF阴性的患者经12个月观察未发现肺癌病例。敏感性为100%（42/42），特异性为87.8%（706/804），准确率88.4%（748/846）。

表1  42例支气管肺癌各种检查手段发现例数与时间

Tab1  The number and the time of 42 cases with lung cancer found by different examinations

3、讨论

目前国内外对支气管肺癌早期发现的研究报道较少。1978年美国国家癌研究院进行一次比较详细的早期发现研究，1984年发表研究总结文章。其研究方法很简单，即对易发人群定期做胸部X线和痰脱落细胞检查，总发现率为7.1‰^[5]。

目前应用胸部X线、痰脱落细胞早期发现支气管肺癌的方法很不适用，发现率极低，一旦发现，大部分患者己不属于早期^[5]。在现代肿瘤学研究中，检测患者肿瘤标志物的方法己被各国学者重视^[6]。肺癌的标志物很多，但特异性较差，敏感性较低，且不能达到早期发现的目的。

TSGF是1999年加拿大学者发现的一种用于普查及早期诊断肿瘤的标志物，它是由肿瘤细胞产生的一种特殊物质，在恶性肿瘤形成和生长时，它能促进肿瘤的生长和周边血管大量增生，在肿瘤的早期血中TSGF浓度即升高，因而成为早期检测的良好指标。

本研究中可疑肺癌阳性率16.5%，140例TSGF阳性者经12个月全面普查后，共发现支气管肺癌42例，均经病理证实。本项研究与加拿大TSGF研究小组报告5年内132例TSGF阳性者中20例为癌症患者结果相似。本组706例TSGF阴性者中，经12个月观察未发现肺癌病例，其中有5例可疑者正在随访中。据报道TSGF阳性的肺癌发病率为TSGF阴性者的30倍。由此可见，TSGF检测在早期肺癌及易发人群的普查中具有重要意义。本研究尚属阶段性研究，仅观察随访12个月，还不能全面反映支气管肺癌早期发现的更精确数据，我们将在3-5年内更全面地报道本项研究。

（本文刊载在中国肺癌杂志2001V4N2）

参  考  文  献

1、  廖美琳、肺癌现代治疗，上海：上海医科大学出版社：1998.5.1。

2、  王孟山，张广宇，癌基因和抑癌基因在肺癌研究中的应用和发展趋势，中华结核和呼吸杂志，1998，5（21）：261，262。

3、  白莉，孙燕，肺癌组织中几种相关基因的研究，中华结核和呼吸杂志，1998，1（21）：23-24。

4、  章明，恶性肿瘤特异生长因子测定方法及临床应用，福建医学检查，1996，3（2）：21-24。

5、  徐昌文，吴善芳，肺癌第2版，上海；上海科学技术出版社，1993，129-137。

6、  白圭，程大林，肿瘤标志物在肺癌中应用的进展，国外医学生物学与检验分册，1997，4（18）：173-175。

（收稿：2000-05-29    修回：2000-09-29）

（本文编辑  李蓓兰）