|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
中国人民解放军第81医院全军肿瘤中心实验科 王媛 刘文虎 杨爱珍 陈惠英 苏长青 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
一、材料和方法 （一）研究对象：正常对照组共24例，为1998年初应征入伍的体检复查新兵。荷瘤病人150例，其中87例为住院待手术患者，63例为由于各种因素无法手术保守治疗患者，肿瘤均经临床检查、肿瘤标志检测、影像学、病理学检查确诊。经手术切除、预后良好的门诊病人168例，绝大多数病人为术后1～2年；术后放疗、化疗住院病人377例；急性炎症10例。 （二）方法：按试剂盒说明书操作，本室略加改良，标准曲线线性良好。根据标准曲线求出相应的TSGF含量（U/ml）。试剂盒购自福建新大陆生物技术有限公司。统计学处理采用t检验和u检验。 二、结果 （一）正常值确定：24例正常人TSGF含量均值X=43.7U/ml，标准差S=5.73。取≥55U/ml（X+2s）为阳性，51～55U/ml为可疑阳性，<55U/ml为阴性。 （二）正常对照、急性炎症、恶性肿瘤已手术与未手术患者血清TSGF的测定结果：见表1。 表1
正常人、急性炎症、恶性肿瘤患者血清TSGF测定结果
如表1所示，荷瘤患者TSGF血清含量明显高于正常人，术后住院放疗、化疗病人及术后门诊病人（P<0.01），但与急性炎症患者无显著性差异（P>0.05）。同样是荷瘤，可手术与因种种因素无法手术的病人TSGF血清含量差异显著（P<0.05），而术后病人中，住院放疗、化疗的TSGF含量也明显高于那些病情稳定、定期于门诊复查的病人（P<0.01）。TSGF对恶性肿瘤诊断的敏感性为80%（如去除可疑阳性则为66%），但急性炎症的假阳性率高达80～100%。 （三）不同恶性肿瘤患者血清TSGF含量的比较：见表2 表2可见不同肿瘤的TSGF含量与阳性率差别较大，以胃癌、肠癌、肝癌、膀胱癌检出率相对较低，肺癌、食道癌、恶性淋巴瘤、肾癌、肉瘤等较高，肿瘤转移及复发的患者TSGF含量也显示明显高值，阳性率高达92.6%（如除去可疑阳性也高达81.5%）。 (四)术后各种恶性肿瘤患者TSGF测定结果：见表3 表3可见，术后病人中，除乳腺癌患者外，其它肿瘤住院放化疗的病人血清TSGF的含量明显高于术后1～2年病情基本得到控制，在门诊复查的病人。 表2
各种恶性肿瘤血清TSGF含量测定结果
三、讨论 我们选择24份入伍后体检复查的新兵血清为正常对照组，测定其TSGF含量后统计分析结果为：均值X=43.7U/ml，标准差S=5.73，根据这一结果将≥55U/ml(X+2S)定为阳性，<51U/ml定为阴性，两者之间定为可疑阳性。与厂家试剂盒说明书规定的≥64U/ml为阳性有一定出入，这是根据我们实验室的具体情况所确定的参考范围，实验证明与临床相符。 表3
术后各种恶性肿瘤TSGF测定结果
据说明书介绍，TSGF是一种在肿瘤形成及生长时肿瘤及其周边血管增殖分泌的因子，存在于患者血清中。它对恶性肿瘤有一定的特异性，但对不同肿瘤无鉴别意义。我们的实验发现，荷瘤患者血清TSGF含量明显高于正常人和手术切除后的病人，其阳性率高达80%，此与厂家提供的资料基本一致。但对不同肿瘤其敏感性有所差别，肺癌、食道癌、恶性淋巴瘤、肾癌、肉瘤等的阳性率较高，均在80%以上；胃癌、肠癌、肝癌、膀胱癌检出率则相对较低，但也在50%以上。我们还发现急性炎症的假阳性率较高，所幸消除炎症后复查可以鉴别。因此血清TSGF检测对恶性肿瘤具有敏感性和广谱性，对于恶性肿瘤的筛查和诊断均具有一定价值。 此外，我们观察分析了同种肿瘤三种不同状态病人血清TSGF的含量，三种状态分别为荷瘤、手术切除癌灶后住院放疗化疗治疗、术后病情稳定或得到控制已出院定期于门诊复查。结果表明，三种状态的病人TSGF含量呈明显下降趋势，即荷瘤病人高于住院病人，住院病人高于门诊病人。但肝癌是例外，住院病人TSGF含量均值高于荷瘤病人，这可能是肝癌病人手术后预后较差的一个实验室指标。比较不同肿瘤的TSGF含量发现，肿瘤恶性程度与其呈正相关，转移及复发肿瘤TSGF含量也有明显高值。因此TSGF对恶性肿瘤患者病情监测、判断疗效是有价值的。 总之，TSGF在一些常见的恶性肿瘤的诊断及病情监测上不失为一个较好的广谱性的肿瘤标记物，而且具有操作简便快速、实验结果稳定的特点，值得进一步推广。
摘自《福建医药杂志》1998年第20卷第5期 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
