TSGF在肿瘤普查中的应用价值

河北省省直属机关第二门诊部  张立国

    肿瘤是当今危害人类健康的主要疾病。在我国，按死亡病因排序，肿瘤是仅位于脑血管病后的第二病因。因此，肿瘤的防治已成为当今医学界的重要课题。长期的医学经验告诉我们，治疗肿瘤的关键在于早期发现和早期诊断。目前常用的手段就是人群的定期体检，诸如B超、CT等物理手段和各种酶类、肿瘤标记物等生化检测方法，物理手段受自身的仪器特性所限，从理论上讲，其诊断的极限为10⁹个肿瘤细胞(直径约1cm)，而生化诊断的极限是10⁸个肿瘤细胞(直径约0.1cm)。所以，生化方法更适用于肿瘤的早期检测。

生化诊断关键是要有一个好的肿瘤标记物，它应该具备以下特点：

1、广谱性：能对常见的多种恶性肿瘤都呈阳性反应，而不只对某一种肿瘤有效，这样才更适于普查。

2、灵敏性：试剂灵敏性越高，尤其早检率越高，越有利于患者的早期诊断和治疗。

3、特异性：要求受肿瘤外其它因素干扰少，假阳性越低越好。

4、准确性：此试剂应结果准确，重复性好，性能稳定。

综上所述，我们现在使用的一些肿瘤标记物：如AFP、CEA以及CA125、CA199、CA153等，因其敏感性或特异性不高等原因，尚不是理想的广谱性肿瘤标记物。98年初开始，我们应用福建新大陆生物技术公司生产的恶性肿瘤特异性生长因子(Tumor  Specific  Growth  Factor ,TSGF)进行肿瘤的普查，取得了很好的效果，现报告如下：

1.材料和方法：

1.1 检验对象：

①正常人群对照：年龄35－75的体检干部，共1190人。

②恶性肿瘤组：已经临床病理确诊的癌症病人，共20人，(包括肺癌8人，食管癌3人，肝癌5人，胃癌4人)

1.2试验方法：

采用TSGF检测试剂（福建新大陆生物技术有限公司提供）1ml，加待测血清40μl，置沸水浴中15min，取出后置冷水浴(<20℃)5min，于Beckman 半自动生化仪上，470nm波长处比色，测其吸光度，查标准曲线，求出相应的TSGF含量，以TSGF含量≥64U/ml为阳性。

2.结果：

2.1体检人群血清TSGF含量与恶性肿瘤患者TSGF含量的比较

表1  体检人群血清TSGF含量与恶性肿瘤患者TSGF含量的比较

如表1所示，恶性肿瘤组TSGF含量明显高于正常体检组，以≥64U/ml为阳性，正常对照组与恶性肿瘤组有显著性差异(P<0.01)，这说明血清中TSGF含量的检测是筛查肿瘤患者较理想的指标。

2.2正常体检中的TSGF阳性者，每三周作一次检测，连续测三次，其结果如下：

表2  57例TSGF阳性者三次复查TSGF变化

表2说明，初检57例阳性者，每隔三周作一次检测，连续三次，三次检测均呈阳性者10例，占57例初检阳性的17.5%。表明大多数初检阳性者经过复查，可排除假阳性。本次体检中共确诊了7例恶性肿瘤患者，全部为TSGF三次复查持续阳性者，说明TSGF持续阳性者应高度怀疑为早期癌症患者。对于未确诊的TSGF持续阳性者，应列入肿瘤的高危人群，结合物理检查，进行三个月、半年定期的随访。

2.3体检中发现的七例癌患者的资料

刘××，女，71岁，首次查体TSGF为69U/ml，以后每隔三周复查一次，共三次，其结果为①70U/ml  ②67U/ml  ③71U/ml。后经临床及病理检查确诊为：乳腺癌术后一年复发。

甄××，男，65岁，首次查体TSGF为67U/ml，以后每隔三周复查一次，共三次，其结果为①69U/ml  ②67U/ml  ③70U/ml。后经临床及病理检查确诊为：肝癌

黄××，女，71岁，首次查体TSGF为71U/ml，以后每隔三周复查一次，共三次，其结果为①75U/ml  ②78U/ml  ③81U/ml。后经临床及病理检查确诊为：肺癌

孔××，男，55岁，首次查体TSGF为68U/ml，以后每隔三周复查一次，共三次，其结果为①66U/ml  ②71U/ml  ③70U/ml。后经临床及病理检查确诊为：胃癌

邢××，女，41岁，首次查体TSGF为70U/ml，以后每隔三周复查一次，共三次，其结果为①70U/ml  ②67U/ml  ③73U/ml。后经临床及病理检查确诊为：肺癌

王××，女，48岁，首次查体TSGF为69U/ml，以后每隔三周复查一次，共三次，其结果为①68U/ml  ②70U/ml  ③71U/ml。后经临床及病理检查确诊为：肝癌

马××，男，53岁，首次查体TSGF为70U/ml，以后每隔三周复查一次，共三次，其结果为①77U/ml  ②73U/ml  ③73U/ml。后经临床及病理检查确诊为：肝癌

讨论：

经过1190人份正常人群的普查，共确诊了7例癌症，全部是TSGF持续阳性者，说明TSGF持续阳性可作为判断早期恶性肿瘤的一个重要指标。同时也需要注意的是，试验中还发现少部分因急性炎症、风湿、类风湿等疾病也能引起TSGF含量的一过性升高。所以，应采用询问病史及一些辅助检查，如血常规、血沉及肝功能检查，以便于排除假阳性患者。

综上所述，我们认为TSGF的检测在自然人群和高危人群的肿瘤普查中有很高的应用价值，是一项很有推广价值的肿瘤早期检测方法。

摘自《福建医药杂志》1999年第21卷第6期