血清恶性肿瘤生长因子检测在肝癌介入治疗中的意义

大连市第三人民医院   高文斌  戚晓军  伊淑珍  刘伟  周红

    肝动脉化疗术（TAI）或肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前治疗中晚期原性性肝癌（肝癌）的首选方法，其疗效常以肿瘤大小、甲胎蛋白（AFP）变化及病人生存期来评价^[1,2]。本文检测肝癌患者介入术前后血清中“恶性肿瘤生长因子”（Tumor Specific Growth Factor, TSGF）含量，以探讨其应用价值。

1.资料和方法

1.1一般资料   临床确诊的肝癌病例24例，年龄42～68岁。其中T₂N₀M₀2例，T₃N_0-1M_0-110例，T₄N_0-1M_0-112例，AFP≥400μg/L占62.5%(15/24)。全部病例经投币法随机分组，TAI组10例，TACE组14例。

1.2方法   TAI组为肝总动脉插管，推注5-氟脲嘧啶、表阿霉素和丝裂霉素。TACE组在TAI基础上，再插管至肝固有动脉推注40%碘化油栓塞肿瘤血管。术前和术后10d分别采血检测血清TSGF、AFP含量，CT检查肿瘤大小。TSGF检测药盒由加拿大NCB生物技术公司提供，为生化比色定量法。

2.结果

表1  TSGF和肿瘤大小在介入治疗前后变化

注：*P＜0.01,  **P＞0.05系术前术后比较

AFP变化情况：AFP≥400μg/L病例中，TAI组术前有6例，术后5例。TACE组术前9例占64.3%，术后4例占28.6%。差异显著（P＜0.01）。

3.讨论

TSGF是恶性肿瘤内及其周边毛细血管大量扩增的物质基础，该因子随恶性肿瘤的形成和增长而逐渐释放到外周血液中，在恶性肿瘤形成的早期，TSGF就可以达到检出浓度。

本文TACE组病例，其术前、术后的肿瘤大小，AFP和TSGF定量均有明显变化，差异（P＜0.01）；TAI组病例手术前后肿瘤大小、AFP无明显差异（P＞0.05），而TSGF则差异显著（P＜0.01）。说明TSGF检测具有较高的敏感性，同时也反映了TACE是在TAI的基础之上栓塞肿瘤供血动脉，使肿瘤发生缺血、坏死、缩小以至消失^[3,4]，使TSGF形成的基础受到了直接破坏。

TSGF检测具有高度的特异性、敏感性。临床可以早期发现肿瘤，估计肿瘤大小，评价肿瘤的治疗疗效。如能配合影像学、生化和放免等其他与肿瘤有关的检测手段，则更具临床意义。

参考文献

1. 吴恩惠、刘玉清、贺能树，介入性治疗学，第一版，北京：人民卫生出版社，1994：281～283。

2. 梁扩寰、李绍白，肝脏病学，第一版，北京：人民卫生出版社，1995：786～788。

3. 石兰、张克随等，碘化油肝动脉造影的实验研究，中华放射学杂志，1992；26（7）：65

4. 阎东（综述），肝动脉内注射抗癌碘化同乳剂诊断和治疗肝癌，国外医学临床放射学分册，1998；11：196

摘自《上海免疫学杂志》1998年第18卷第2期