TSGF  临  床  检  测  初  探

西安医科大学一附院肿瘤分院          赵洪涛

    癌症已成为威胁人类健康和生命的主要疾病之一，占世界和我国人口死亡病因的第一、二位。近年来，由于新技术的广泛应用，肿瘤标志物检测的发展十分迅速。福建新大陆生物技术有限公司自加拿大引进开发的TSGF检测试剂盒，经过加拿大某医院及国内福建省肿瘤医院等多家医院的临床验证，积累了数千例正常人群及恶性肿瘤患者的检测资料，引起了我们的极大关注。TSGF作为一种新的肿瘤标志物，具有对各种常见的恶性肿瘤均能有效检测的广谱性；用途广泛，适用于人群普查、早期诊断、良恶性肿瘤的鉴别诊断及疗效观察等；且具备敏感性、特异性高, 操作快速、简便等优点，我们对此进行了临床验证。

由于开展TSGF检测时间短，我们实验室仅对192例常见恶性肿瘤患者做了TSGF血清检测，结果如下：

常见恶性肿瘤患者血清TSGF阳性检出率

上表中其它恶性肿瘤包括有:甲状腺癌、鼻咽癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、肾癌、多发性骨瘤、淋巴瘤、脑瘤、宫颈癌、卵巢癌等。

不同临床阶段恶性肿瘤患者血清TSGF水平观察：肿瘤扩散病人血清TSGF水平明显高于肿瘤局限病人。61例肿瘤扩散病人，TSGF水平为80U/ml以上占51例，仅有10例为72-79U/ml。

不同治疗效果恶性肿瘤病人血清TSGF水平观察表明：与治疗前相比，治疗后病情好转其血清TSGF水平有明显下降，而病情恶化的病人，其血清TSGF水平有明显升高。治疗后病情好转，但又再次复发或转移时，TSGF水平呈明显上升。

典型病例一：吕保生，男，41岁，住院号：163273，十二指肠癌术后，于放疗前的97年12月29日，查TSGF为91U/ml。98年2月10日放疗后复查，TSGF：55U/ml。3月20日复查，TSGF：67U/ml，进一步检查，确诊为切口处复发。

典型病例二：王淑琪，女，60岁，住院号码：162895，2月12日直肠癌术后放疗前查TSGF：68U/ml。3月10日放疗后复查，TSGF：57U/ml。4月20日复查TSGF：76U/ml；后确诊为直肠癌复发。

典型病例三：王玉玲，女，35岁，直肠癌术后半年腹块，查TSGF高达93U/ml。进一步B超检查结论：直肠癌术后肝转移、腹主动脉转移、腹腔淋巴结转移。

典型病例四：赵应波，男，57岁，住院号：360406，4月2日右肺癌放疗后化疗前，TSGF：76U/ml，6月30日治疗后复查，TSGF降至59U/ml。

典型病例五：崔景峰，男，62岁，住院号：163398，诊断：左肺小细胞肺癌，2月10日治疗前，TSGF：80U/ml。4月15日治疗后复查：TSGF：73U/ml。胸片证明：肿块缩小（较疗前）。

典型病例六：徐晓玖，男，42岁，住院号：358714  周围型右肺癌术前，TSGF：87U/ml；光子刀术后，TSGF降至54U/ml，术后2月复查TSGF升高为78U/ml，进一步检查后诊断：周围型右肺癌术后左肺转移。

TSGF检测用于良恶性肿瘤鉴别诊断，也很有意义，我室共做14例，TSGF高水平者进一步检查确诊为恶性肿瘤者7例；确诊为良性肿瘤TSGF阴性者6例，诊断符合率为92.3%。但例数较少，有待进一步开展TSGF检测工作。（病例略）

我对TSGF检测操作的体会：

（一）标本新鲜，忌反复冻融及污染，对特殊标本做记录（黄疸、溶血、白水样等）。轻度溶血尚可用，中、重度溶血最好重新采标本。肿瘤晚期，患者重度营养不良，呈恶液质，血清呈多量、白水样时，其TSGF低值不能算作假阴性。

（二）TSGF检测属微量取样操作，加样准确是关键，取液器应校准、固定，专人专项操作，可减少或避免误差。

（三）紫外分光光度计必须灵敏、精确、性能稳定，加强维护，正确操作使用。

（四）严格遵守操作规程，定期设“标准管”或已知TSGF血清做校准对照。

    由于开发TSGF检测时间短、病例少，积累资料不够，难免有不足之处。敬请各位老师、同行多提意见，以利以后在TSGF检测工作方面进一步大力开展应用研究。

摘自《福建医药杂志》1999年第21卷第6期