CA125与TSGF联合检测在卵巢癌中的临床应用

广西肿瘤防治研究所           黄文成

摘要：为探讨CA125、TSGF联合测定在卵巢癌诊断、疗效观察中的价值，分别测定正常妇女、卵巢良性肿瘤患者和75例卵巢癌术前和术后或治疗后的血清CA125、TSGF水平。结果：卵巢癌患者CA125、TSGF阳性率分别为88.0%、90.7%，联合测定阳性率为96.0%；联合测定阳性率为96.0%；随访51例术后患者中，有16例患者血清CA125和（或）TSGF升高，在血清学变化的3~12个月内被临床证实转移或复发。认为联合测定CA125、TSGF不仅可提高卵巢癌的阳性诊断率，还可进行疗效观察及术后监测，且能达到早期诊断的目的。

关键词：卵巢肿瘤；碳水化合物；抗原125；恶性肿瘤特异性生长因子

糖类抗原125（CA125）是80年代初发现的一种卵巢癌相关抗原，而恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）是恶性肿瘤形成和生长时促使肿瘤周边毛细血管大量增殖并释放到外周血液中的因子，两者在卵巢癌中均有较高阳性率。笔者采用CA125酶免疫分析法和TSGF化学分析法联合测定75例卵巢癌患者血清CA125、TSGF水平，现报告如下。

1. 材料和方法

1.1检测对象

110例住院妇科病员采血CA125、TSGF的检测，经临床或（和）病理学确诊，其中75例病员为卵巢癌，35例为卵巢良性肿瘤。另选60例正常妇女血清CA125、TSGF值作对照组。

1.2检测方法

CA125采用美国Bioseed Inc提供的酶免试剂盒，TSGF采用福建新大陆生物技术有限公司提供的试剂盒，严格按说明书操作，测定仪器分别为美国产的DENLEY DRAGON酶标仪，福建新大陆生物技术有限公司提供的722型分光光度计。

1.3阳性判断标准

CA125含量>35μ/ml为阳性，TSGF含量≥71U/ml为阳性。

1.4全组数据经t检验或卡方检验处理

2. 结果

2.1正常对照组、卵巢良性肿瘤、卵巢癌血清CA125、TSGF水平。

表1显示60例正常妇女血清CA125、TSGF平均含量分别为8.8±7.2U/ml、48.7±6.5 U/ml；卵巢良性肿瘤患者血清CA125、TSGF平均含量分别为20.4±11.4U/ml、60.0±8.6U/ml；卵巢癌患者血清CA125、TSGF平均含量分别为145.5±163.4U/ml、81.3±13.1U/ml。正常妇女组CA125、TSGF阳性率分别为3.2%、5.0%；卵巢良性肿瘤组CA125、TSGF阳性率分别为17.1%、11.4%；卵巢癌组CA125、TSGF阳性率分别为88.0%、90.7%。从素材上看，卵巢癌组的CA125、TSGF平均含量和阳性率都显著高于正常妇女及卵巢良性肿瘤（P<0.01），正常妇女CA125、TSGF平均含量和阳性率与卵巢良性肿瘤组的相比，差异无显著性（P>0.05）。

表1  正常妇女、卵巢良性肿瘤、卵巢癌血清CA125、TSGF水平

2.2卵巢癌CA125、TSGF单独及联合检测阳性率，表2显示，联合检测后阳性率提高到96.0%。

表2  卵巢癌CA125、TSGF单独及联合检测阳性率比较（n,%）

2.3卵巢癌CA125、TSGF术前与术后比较

表3显示，术前CA125、TSGF的平均含量和阳性率与术后的相比差异有显著性（P<0.05）。

表3  卵巢癌CA125、TSGF术前与术后比较

3. 讨论

Best（1981）以单克隆抗体OC125检测组织及血清抗原CA125时，发现CA125存在于间质细胞组织、菌勒氏管上皮以及其衍生物发生的肿瘤，80%卵巢上皮癌血清内存在CA125，说明CA125是一种卵巢癌相关抗原^[1,2]。Meter等^[3]测定了311例患者CA125水平，敏感性92%，特异性89%，而且随疾病的进展，特异性增加到97%。Sarandakou等^[4]也研究了肿瘤多糖类物质（CA125、CEA、TPS）等在卵巢癌中的表达，认为CA125含量均高于其它（P<0.05）。TSGF是福建新大陆生物技术有限公司从加拿大引进的项目，经国内多家医院临床验证，对各类肿瘤检测已获突破性进展，它可作为一种标记物而为临床应用。TSGF是一种仅对恶性肿瘤血管增生起重要作用，而对非恶性肿瘤血管增生无明显关系的因子，因此它具有恶性肿瘤高度特异性，其敏感性在85%左右，特异性高达95%，而且研究表明它在恶性肿瘤形成的早期即出现明显升高，它对早期诊断具有重大价值。

本组共测60例、35例卵巢良性肿瘤患者，75例卵巢癌患者血清CA125、TSGF水平。结果发现，卵巢癌患者血清CA125、TSGF平均含量和阳性率与正常妇女组及卵巢良性肿瘤组相比，差异均有显著性（P<0.01）。而卵巢良性肿瘤组与正常妇女组相比较，不管是CA125、TSGF平均含量还是阳性率差异均无显著性（P>0.05）。说明CA125、TSGF对于卵巢癌均有很高的阳性率，对卵巢良性肿瘤则阳性率很低。若两者联合检测则可使卵巢癌阳性率进一步提高，达到96%。

本组追踪随访卵巢癌患者51例，术前CA125>35U/ml的患者有44例，TSGF≥71U/ml的有46例，术后再检查，CA125>35U/ml的患者14例，TSGF≥71U/ml的有19例，术后血清CA125、TSGF均降到正常水平的病例有30例，还有21例血清CA125和（或）TSGF为阳性。继续追踪观察发现，有16例患者术后血清CA125和（或）TSGF始终保持一个高水平，与术前比较升高了，这16例患者后来都被临床证实转移或复发。有些病例在术后经化疗2个疗程后，血清CA125、TSGF值均降到阳性值以下，且维持一个较低水平，在术后两年中，盆腔无异常征象，也无复发或转移的征象。有2个病例术前血清CA125和（或）TSGF为阳性，术后降至正常水平，后来在复检中发现CA125（和）或TSGF阳性，住院治疗后又降至正常水平。有1病例术前术后血清CA125均保持很高水平（>400U/ml）、TSGF一直都是阳性，最后医治无效死亡。由此可见，当治疗有效时，CA125、TSGF值均明显降低，而临床发现癌复发或转移前，CA125、TSGF值已出现升高，因此，检测血清CA125、TSGF不仅可观察疗效，还是一种有效的监测手段。

因为TSGF在恶性肿瘤形成的早期即出现明显升高，所以它对恶性肿瘤的早期诊断具有重大价值，再结合CA125检测与新兴的影像学（如经阴道B超或彩色多普勒），可以达到早期发现卵巢癌的目的。本组收集的病例中有一例患者在体检时检查TSGF为82U/ml，叫她定期检查CA125和TSGF，后发现CA125高达140U/ml，而收入院，最后经病理证实为卵巢癌。由此可见，联合检测CA125、TSGF对卵巢癌的早期诊断有重大意义。由于TSGF在一些良性病例中还存在一定假阳性，CA125在其它妇科肿瘤中也存在较高阳性率，我们建议要结合临床进行联合分析。

综上所述，CA125、TSGF的联合检测不仅能提高卵巢癌的阳性检出率，还可以观察疗效，还是一种有效的监测手段，对早期诊断有重大意义。

参考文献

1. 连利娟，主编.林巧雅妇科肿瘤学.北京：人民出版社，1994：458

2. 尹伯之，主编.放射免疫分析在医学中的应用.北京：原子能出版社，1981：328

3. Meier W. Anticancer Res, 1997;17(4B):3019

4. Sarandakou A. Eur J Gynecol Oncol,1998;19(1):73

Clinical application of combined detection of serum CA125 and TSGF in ovarian cancer

Huang Wencheng

Guangxi Institute of Tumor Control, Nanning, Guangxi,P.R.China

In order to discuss the value of combined detection of CA125 and tumor specific growth factor (TSGF) in the diagnosis of ovarian cancer and the therapeutic effects, the serum level of CA125 and TSGF was detected, respectively in healthy women, patients with benign tumor of ovary and 75 cases of ovarian cancer before and after operation or after treatment. Results showed that positive rates of CA125 and TSGF in cases of ovarian cancer were 88% and 90.7%, Respectively, the positive rate with combined detection was 96.0%. Serum CA125 and TSGF increased in 16 out of 51 follow-up cases. They were clinically confirmed to metastasize or recur within 3~12 months with serological changes. It could be concluded that the combined detection of CA125 and TSGF not only improves the diagnostic positive rate of ovarian cancer but also helps to observe therapeutic effect and postoperative monitoring and t reach the goal of early diagnosis.