TSGF、AFP、SF联合检测对原发性肝癌诊断意义的评价

北京军区总医院肝病研究所   范公忍           汪毅  胡大荣

    对于原发性肝癌（Primary hepatocellular carcinoma PHC）的诊断，目前除了B超、CT、MRI等影像学方法外，血清甲胎蛋白（AFP）一直是实验室最常用的检测标志物之一。但仍有30%左右的PHC患者AFP呈阴性或低浓度，影响了临床的早期诊断。恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）是近年发现的恶性肿瘤相关因子之一，对多种肿瘤的诊断具有临床意义。本文对51例PHC患者血清中的TSGF、AFP及血清铁蛋白（SF）进行测定，并与19例良性肝病患者及30例健康人血清进行比较，探讨其对PHC的临床诊断价值。现报告如下：

1.材料与方法

1.1检测对象：

1.1.1原发性肝癌组：51例，男39例，女12例，年龄28～72岁，平均47±21岁，均经肝穿活检、病理学证实。

1.1.2良性肝病组：19例，包括肝硬化11例，慢性肝炎8例，其中男16例，女3例，年龄21～64岁，平均45±17岁。根据临床表现，生化，B超，CT等综合检查确诊，并排除肝占位性病变。

1.1.3正常对照组：30例，均为本院血库献血员，其中男性18例，女性12例，年龄21～41岁。

1.2方法：

1.2.1血清标本：患者入院后一周内清晨空腹抽取静脉血2ml，迅速分离血清，-20℃贮存备测（贮存时间不超过10天），测定前取出标本，待自然复融后检测。

1.2.2试剂盒及检测：TSGF试剂盒，由北京德易公司提供，采用生化比色定量法，按说明书操作，TSGF≥71U/ml判为阳性；AFP—¹²⁵I试剂盒由北京原子能科学研究所提供，放射免疫分析法（RIA）测定，按说明操作，AFP≥25μg/L为阳性；SF—¹²⁵I血清测定试剂盒由北京免疫研究所提供，RIA测定，按说明操作，男性>240μg/L，女性>150μg/L为阳性。

1.3统计学处理：TSGF值采用均数±标准差（X±S），各组之间阳性率进行x²检验，三种检测方法联合以综合阳性率进行分析。

2.结果:

2.1PHC、良性肝病及正常对照组TSGF检测结果见表1，如表所示PHC组血清TSGF含量明显高于正常对照组：以≥71U/ml为阳性，PHC组阳性率明显高于良性肝病组和正常对照组，说明血清TSGF含量对PHC的诊断是一个较好的检测指标。

表1  PHC、良性肝病及正常对照组血清TSGF检测结果

*与良性肝病组比较P<0.01；Δ与正常对照组比较P<0.01

2.2 51例原发性肝癌TSGF、AFP、SF检测结果见表2，结果显示：三种方法联合检测不仅阳性率高，且可避免单项检测出现的漏检情况，显著提高检出率。

表2  51例原发性肝癌TSGF、AFP、SF检测结果

3.讨论：

TSGF是由肿瘤细胞特异产生，与其生长、浸润、乃至转移密切相关的一种多肽物质，是恶性肿瘤及其周边毛细血管大量扩增的物质基础，在恶性肿瘤形成的早期即可达到检出浓度，因此TSGF不仅是恶性肿瘤的特异标志，且对早期诊断具有重要价值^[1]。AFP是沿用已久的肝癌特异标记物，但仍有部分原发性肝癌AFP检测呈阴性或低浓度，其阳性率不超过80%，使部分患者不能得到早期诊断^[2]，SF在肝脏合成且含量丰富，由于肝脏疾病或肿瘤，肝细胞受损或破坏释放出大量的SF，但该指标在其它恶性肿瘤时也可显著增高，特异性不足^[3]。本文原发性肝癌组，血清TSGF阳性率明显高于良性肝病组与正常对照组，显示对原发性肝癌具有一定的诊断价值，可作为肝癌辅助诊断的一项指标。肝癌患者血清TSGF检出率较SF略高，但特异性均不够理想^[4]，联合高特异性的AFP同时检测，可显著提高其特异性和敏感性，其原发性肝癌的阳性率可达96.5%。三项标志物互为补充，相互印证，从而提高原发性肝癌的检出率，对早期诊断和治疗具有重要的临床意义。

参考文献

1. 高文斌、戚晓军、伊淑诊等.血清恶性肿瘤生长因子检测在肝癌介入治疗中的意义.上海免疫学杂志，1998：18（2）：126~128

2. Tsu Ku Ma H, Hiyama T,Tanaka S et al. Risk factors for hepatocellular carcinoma among patients with chronic liver disease Engl J Med,1993;328(9):1797~1801

3. Zhang JR, Zhang XY. Chen XT.Purifieation and partial characterieaction of a new gastric Cancer associated antigens.Chin Med J,1991:104(3):212~213

4. 汪欣、赵素萍.TSGF在肿瘤筛查中的意义.福建医学检验，1997：2（1）：10~11