TSGF、CA—50、CA—199联检对胃癌的诊断价值

江苏省扬州市第一人民医院中心实验室（225001）  高 文  柳 健  丁昌学

    恶性肿瘤生长因子（TSGF）是近年来发现的恶性肿瘤相关因子之一，对多种肿瘤的诊断具有临床意义。本文对70例胃癌患者血清中的TSGF、CA-50、CA-199进行测定，并与50例慢性浅表性胃炎及40例健康人血清进行比较，以研究其对胃癌的临床诊断价值。

材料和方法

一、对象

（一）胃癌组：70例（男40，女30），年龄25～65岁，平均40±21岁，均经胃镜活检，病理学证实。

（二）慢性浅表性胃炎组：50例（男39，女11），年龄19—30岁，平均年龄20±11岁，根据临床表现，钡餐，胃镜确诊，并排除胃癌。

（三）正常对照组：40例（男28，女12）为本院健康体检青年，年龄18～20岁。

二、方法：

（一）血清标本：清晨空腹取静脉血2ml，迅速分离血清，-20℃贮存备测（贮存时间不超过7天），测定前取出标本，使自然复融后检测。

（二）试剂盒及检测：TSGF试剂盒由福建新大陆公司提供，采用生化比色定量法，按说明书操作，TSGF≥1U/ml为阳性，CA—50 IRMA kit由北方所提供，CA—50≥20U/ml为阳性，CA—199 IRMA试剂盒由北京倍爱康公司提供。均按说明书操作。CA—199≥37U/ml为阳性。

三、统计学处理：TSGF值采用均数±标准差（x±s），各组之间阳性率进行X²检验，三种检测方法联检以综合阳性率进行分析。

结  果

一、胃癌、慢性浅表性胃炎及正常对照组TSGF检测结果见表1。如表1所示，胃癌血清TSGF含量明显高于正常对照组，以≥71U/ml为阳性，胃癌组阳性率明显高于慢性浅表性胃炎组及正常对照组，说明血清TSGF含量对胃癌的诊断是一个较好的检测指标。

表1  胃癌、胃炎及正常对照组血清TSGF检测结果

△与胃炎组比较P＜0.01

○与正常对照组比较P＜0.01。

二、70例胃癌TSGF、CA—50、CA—199检测结果见表2。结果显示，三种方法联检不仅阳性率高，且可避免单项检测出现的漏检情况，显著提高检出率。

表2  70例胃癌TSGF、CA—50、CA—199检测结果

讨  论

TSGF是由肿瘤细胞特异产生，与其生长、浸润及至转移密切相关的一类多肽物质，是恶性肿瘤及其周边毛细血管大量扩增的物质基础，在恶性肿瘤形成的早期即可达到检出浓度。因此TSGF不仅是恶性肿瘤的特异标志，且对早期诊断具有重要价值^[1]，CA-50系由Lindholm从结肠癌、直肠腺癌Colo－205细胞株的一系列单克隆抗体中筛选出的一株抗原，对结、直肠癌细胞能强烈反应，对胃癌细胞也有相当的敏感性，但其阳性率明显低于TSGF阳性率，CA－199是Koprowski等人于1979年用人结肠癌细胞株免疫BALB/c纯种小鼠等与骨髓瘤细胞进行杂交得到的一株单克隆抗体，该抗体能识别相应的肿瘤抗原，其特异性较高，尤其对包括胃癌在内的消化道肿瘤，但阳性率一般不超过65%^[2]。本文胃癌组血清TSGF阳性率明显高于慢性浅表性胃炎组与正常对照组，显示对胃癌具有一定的诊断价值，可作为胃癌辅助诊断的一项指标。本文通过联检TSGF、CA-50、CA-199对胃癌病人的诊断，可显著提高其特异性和敏感性，对胃癌病人的阳性率达95.7%，三项指标互为补充，相互印证，提高检出率，对早期诊断和治疗均具有重要的临床意义。

参 考 文 献

[1]高文斌、戚晓军、伊淑珍等。血清恶性肿瘤生长因子检测在肝癌介入治疗中的意义。上海免疫学杂志1998；18（2）：126

[2]王自正。实用临床RLA与PCR检测。第1版。北京：原子能出版社1995；14

（2000年7月6日收稿）