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TSGF（恶性肿瘤特异性生长因子）是存在于恶性肿瘤病人血液中的肿瘤相关物质，在早期恶性肿瘤形成和生长时，TSGF可促进肿瘤血管的增生，并释放到血液中达到一定的浓度，具有恶性肿瘤的特异性。因内己有许多报道，通过检测正常人或患者血清TSGF水平比较，对恶性肿瘤的群体普查筛选和早期诊断具有重要意义，这己得到国内外一致公认。TSGF为广谱的癌症筛检肿瘤标志物，特别是其早期性和广谱性有着其它标志物无法比拟的优势。为了进一步提高TSGF的灵敏度、特异性和准确性，我们选用了883例随机体检者TSGF与AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、SF（铁蛋白）、β2-m（β2-微球蛋白）联合检测。结果提示，恶性肿瘤的早期发现率3.4%，现将结果报道如下。
材 料 和 方 法
一、
对象：
（一）正常组：均为我院门诊体检合格的健康人128例（女59，男69），年龄25-52岁。
（二）随机体检组：为厂矿企业中层干部以上的健康体检志愿者883例（男444例，年龄26-81岁，平均51.9；女389例，年龄31-78岁，平均55岁）。两组采空腹静脉血3.5ml，分离血清后即该作TSGF、AFP、CEA、SF、β2-m五项联检。
二、方法：TSGF采用福建新大陆生物公司研制的TSGF快速诊断试剂盒，按说明书操作。用TSGF检测试剂1.0ml，加入待测血清40μl，置沸水浴锅中15min，取出置室温﹙＜20℃﹚水浴5min，至470nm波长处比色，测定吸光度。查标准曲线求出相应的TSGF含量（U/ml），以＞64U/ml为阳性。
AFP、CEA、SF、β2-m采用放射免疫分析法测定，试剂盒均由上海放射免疫分析技术研究所提供，均按说明书操作。测量仪器为上海原子核所日所仪器一厂生产的全自动智能型SA695Bγ计数器。
结 果
正常组及随机体检组血清TSGF（U/ml）、AFP（ng/ml）、CEA（ng/ml）、SF（ng/ml）、β2-m（ng/ml）检测结果见表1。
表1
128例正常人与883例随机体检者血清TSGF、AFP、CEA、SF、β2-m检测结果
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组别
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TSGF（U/ml）
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AFP（ng/ml）
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CEA（ng/ml）
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SF（ng/ml）
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β2-m（ng/ml）
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范围
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 x±s
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范围
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 x±s
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范围
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x±s
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范围
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x±s
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范围
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x±s
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正常组
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32-64
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45±16.4
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5.1-25
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18.4 ±7.3
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4.2-15
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5.2±4.4
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男：65-240
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210±31
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980-2620
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2406±216
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女：32-132
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170±10.2
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体检组
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48-86
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52±10.8
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5.58-131.4
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20.5 ±6.4
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5.10-37.19
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7.8±5.6
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男：60-462
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226±23
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1150-6004
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2610±121
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女：32-484
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116±28
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阳性率
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1.8%
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（16例）
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0.11%
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（1例）
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0.11%
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（1例）
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5.2%
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（46例）
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5.89%
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（52例）
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讨
论
本文对883例随机体检者进行TSGF、AFP、CEA、SF、β2-m五项联检，结果提示，4例早期恶性肿瘤，阳性率达3.4%，最终结合临床、B超、CT、核磁共振、纤维肠镜活检等检查确诊1例为原发性肝细胸性肝癌，1例右半结肠癌，1例乳腺癌，1例脑胶质细胞癌。全部病例均经手术证实无远处转移，手术成功率达到90-99.9%，4例恶性肿瘤病人TSGF均明显增高，其中原发性肝癌者伴有AFP、SF增高，右半结肠癌者伴CEA增高，乳腺癌者伴SF、β2-m增高，脑胶质细胞癌者仅TSGF增高，上述结果表明，TSGF的灵敏度最高，而AFP仅对原发性肝癌具特异性，CEA对消化道恶性肿瘤有特异性，而SF、β2-m无明显特异性，且灵敏度也不够高，由此可见，TSGF不论从广谱性、灵敏性、早期性、准确性、简便性来说均有较好的性能，在癌肿普查和临床辅助诊断上具有显著的优势。但本文检测128例正常人中有2例假阳性，占1.56%，说明TSGF是一种非特异性肿瘤标志物。健康体检组中除4例癌症患者阳性外，另有12例TSGF值＞64＜72U/ml。4周复查后，仅2例＞64U/ml，我们准备在1-2年内继续随访。目前国内对多种恶性肿瘤来说，还没有敏感、特异的指标。AFP虽是沿用己久的肝癌特异性标记物，但仍有部分原发性肝癌AFP检测呈阴性或低浓度，其阳性率不超过80%，使部分患者不能得到早期诊断[1]。CEA据文献报道鉴别消化道癌症的阳性率也仅为35-60%。SF在肝脏合成且含量丰富，由于肝脏疾病或肿瘤，肝细胞受损或破坏释放出大量的SF，但该指标在肝脏疾病及其它恶性肿瘤时也可明显增高，特异性不足[2]。β2-m是在肾脏降解，在肾小球滤过率下降时，β2-m可以增高，而恶性肿瘤时，合成β2-m比正常组织多，加上细胞的破坏，β2-m从有核细胞游离出来，使血清中β2-m增高，故良性疾病与恶性肿瘤的判断有重叠，特异性也不强。TSGF是由肿瘤细胞特异产生与其生长、浸润、乃至转移密切相关的一种多肽物质，是恶性肿瘤及其周边毛细血管大量扩增的物质基础，在恶性肿瘤形成即可达到检测浓度。因此，TSGF不仅是恶性肿瘤的特异标志，且对早期诊断具有重要价值[3]。如果采用TSGF、AFP、CEA、SF、β2-m联检，五项标志物可在互相补充、相互印证，从而提高恶性肿瘤的检出率。当然，肿瘤这一危及人类生命的疾病极为复杂，对其诊断也须格外谨慎！在筛查中宁可有部分假阳性而不可有假阴性，应根据临床表现结合各种物理、生化、病理、免疫、分子生物学等辅助指标，通晓各自的特性，综合分析及时做出科学的诊断。
参 考 文 献
[1]Tsu Ku MaH. Hiyama T, Tanaka S et al. Risk
factors for hepatocellular carcinoma among patients with chronic liver
disease. New Eng J Med 1993;328(9):1797
[2]Zhang JR, Zhang XY, Chen XT. Purification and
partial characterieaction of a new gastric cancer associated antigens.
Chin Med J 1991;104(3):212
[3]高文斌、戚晓军、伊淑珍等。血清恶性肿瘤生长因子在肝癌介入治疗中的意义。上海免疫学杂志1998；18（2）：126
（2000年8月26日收稿）
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