两种方法对肺部恶性肿瘤诊断的对比性研究

饶绍琴^①  兰大丽^①  陈光荣^①  传良敏^①  陈大义^②

摘要  目的  用脂质结合唾液酸(LSA)与恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)对肺癌诊断的对比性研究。方法  用改良间苯二酚法和化学比色法，同时检测56例肺癌、65例肺良性疾病、50例健康成人血清中LSA和TSGF的含量。结果  在肺癌患者中，LSA阳性率为80.4%，诊断正确率为87.3%；TSGF阳性率为85.7%，诊断正确率为89.6%，二者结果相似。33例各型肺癌患者的LSA和TSGF水平变化与手术切除疗效相关。结论  LSA及TSGF对肺癌疗效监测具有较显著的临床意义，尤其是联合使用LSA和TSGF检测用于提高临床肺癌的正确诊断率更具有价值。

关键词  恶性肿瘤特异性生长因子  肺癌  脂质结合唾液酸

[中图分类号]  R734.2    [文献标识码]  A

Comparison study of lung cancer diagnosed by LSA and TSGF Rao Shaoqing, Lan Dali, chen Guangrong, et al, Peoople’s Hospital of Sichuan Province, Chengdu, 610071

Abstract：  Objective  To evaluate the reliability of lipid-bound sialic acid (LSA) and tumor specific growth factor (TSGF) in the diagnosis of lung cancer. Methods The serum LSA and TSGF concentrations were measured in 56cases of lung cancer, 65 cases of  benign lung diseases and 50 cases of healthy people by improved resorcinol and colorimetry methods. Results The LSA positive rate was 80.4% in the lung cancer cases; the accuracy was 89.6%.The results of LSA and TSGF were similar. In addition, the changes of LSA and TSGF concentrations in 33 cases of different types of lung cancer were related to surgery treatment. Conclusion LSA and TSGF are of significance in the observation of lung cancer during treatment. The combined use of LSA and TSGF was more valuable for raising for raising the correct diagnosis rate of lung cancer in clinics.

Key words：Lipid-bound sialic acid Tumor specific growth factor Lung cancer

血清脂质结合唾液酸(1ipid-bogn sialic acid，LSA)早在70年代初就报道对多种肿瘤诊断具有临床应用价值^[1]。为了探明新发现的一种肿瘤标志物恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)对肿瘤诊断的价值，及LSA与TSGF间的关系，我们检测了56例原发性肺癌血清中LSA和TSGF的含量，并作了对比性观察。

1  材料和方法

1.1  研究对象肺癌组：经组织学或细胞学证实的原发性肺癌56例，年龄31～76岁，其中鳞癌2l例，腺癌19例，小细胞癌10例，未分化型癌6例。肺良性疾病组64例，其中肺部感染25例，慢性支气管炎9例，肺气肿14例，肺心病11例，肺结核5例，年龄25～75岁。健康对照组50例。年龄20～70岁，均为健康体检合格者。

1.2  方法：肺癌组、肺良性疾病组和健康对照组患者均采空腹静脉血3～5ml立即分离血清，置—20℃冰箱内保存待检。测定时提前30分钟标本室温复溶。LSA测定采用改良间苯二酚法，TSGF测定采用化学比色法，用福建新大陆生物技术有限公司TSGF试剂盒，操作严格按说明进行，用TSGF专用分析仪（722S分光光度计）比色。统计学处理采用方差分析和q检验。

2  结果

2.1  肺癌组与肺良性疾病组、健康对照组血清、LSA和TSGF的比较：见表1。

表1  各观察组血清LSA、TSGF水平和阳性率（x±s）

如果诊断正确率以[(真阳性数十真阴性数)／总数×100%]为准，LSA为87.3%，TSGF为89.6%，肺癌组的LSA和TSGF同时升高41例，单纯LSA和TSGF升高分别是8例和10例，如果以LSA和TSGF任何一项阳性者为诊断依据，那么肺癌阳性率还可上升到89.8%。

2 肺癌手术前后血清LSA和TSGF含量比较：见表2

表2  不同类型肺癌患者手术前后血清LSA和TSGF含量对比（x±s，mg/L）

表2所示手术前LSA和TSGF的检出率之间，差异无统计学意义(P>0.05)。手术后，差异也不显著(P>0.05)。但手术后LSA和TSGF的含量和阳性率都明显比手术前下降，手术前后均有显著性统计学意义（P<0.01）。

3. 讨论

脂质结合唾液酸与恶性肿瘤的关系很早就引起了国内外学者的重视。目前，已成为一种肿瘤标志物。LSA是细胞膜上的一种糖脂类物质，存在于真核生物细胞表面。细胞代谢正常时，血中LSA含量保持在正常范围，细胞增生活跃时，此糖脂类物质脱落增加，血中LSA含量升高。当恶性肿瘤存在时，由于癌细胞增生活跃，分裂加快，表面糖蛋白和糖脂合成增加，结构中含量发生变化，有多量神经节脂从癌细胞表面脱落进入血流，致使循环血液中LSA水平升高^[2，3]。TSGF是由肿瘤细胞产生的一种特殊物质。恶性肿瘤形成和生长时，肿瘤组织内及周边毛细血管出现大量增生，并逐渐释放到外周血中去，使恶性肿瘤病人血中TSGF含量明显升高^[4]。本组56例肺癌患者血清的LSA和TSGF的结果显示，肺癌患者的血清LSA和TSGF的含量有显著升高，均有较高的阳性率和诊断正确率。在肺良性疾病给予有效的治疗后，再进行复测，并动态观察LSA和TSGF的变化，可减少假阳性率及提高诊断正确率。

血清LSA和TSGF的含量的测定，不仅对肺癌的诊断起到提示作用，还可以进行药物疗效观察，正确地选择治疗方案^[5]。表2结果显示，手术前不同类型肺癌患者血清中LSA和TSGF的含量均高于手术后的血清LSA和TSGF的含量，治疗前的阳性率明显高于治疗后阳性率，当肿瘤切除后LSA和TSGF的血清浓度明显下降。由此可知，肺癌手术前后测定血清中LSA和TSGF的含量有助于了解病人的预后，对手术疗效的监测具有较大的临床意义。

综上所述，血清LSA和TSGF检测对肺癌早期诊断、疗效观察，具有较显著的临床意义。特别是联合检测能提高肺癌的诊断正确率，更具有临床应用价值。

参  考  文  献

1. Dnistrian Am．Alterations in glycosphingolipids of plasma membrane from morris hepatoma 5123 tc．Cancer Res，1977，37：2182

2. Khanderia V．Serum sialic acid is a biomarker for malignant disease．J Surg Oncol, 1983，23：63

3. 江朝强，等．血清唾液酸检测对恶性肿瘤患者的临床意义．中国现代医学杂志，1998，8(9)：17

4. 刘昌俊，等．恶性肿瘤特异性生长因子的检测及其临床意义．齐鲁肿瘤杂志，1999，6(1)：19

5. 林美华，等．NSE与LSA对肺癌的诊断价值探讨．南通医学院学报，1998，18(4)：432

(20000201收稿，200004l0修回)