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脂质结合唾液酸与恶性肿瘤特异性生长因子
对肺癌诊断的对比性研究

四川省人民医院检验科    饶绍琴  兰大丽  陈光荣


    为了探明血清脂质结合唾液酸（LSA）和恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）对肺癌诊断的临床应用价值，我们检测了56例原发性肺癌患者血清中LSA和TSGF的含量，并作了对比性观察。

1  对象和方法

1.1  研究对象  经组织学或细胞学证实的原发性肺癌患者56例，年龄37～76岁，其中鳞癌21例，腺癌19例，小细胞癌10例，未分化型癌6例，肺良性疾病组64例，其中肺部感染25例，慢性支气管炎9例，肺气肿14例，肺心病11例，肺结核5例，年龄25～75岁。健康对照组50例，年龄20～70岁，均为健康体检合格者。

1.2  方法  3组均采用空腹静脉血3-5ml，立即分离血清，置-20℃冰箱内保存待检。测定时标本提前30min室温复溶。LSA测定采用改良间苯二酚，TSGF测定采用化学比色法，用福建新大陆生物技术有限公司TSGF试剂盒，操作严格按说明进行，用TSGF专用分析仪（722S分光光度计）比色。统计学处理采用方差分析和q检验。

2  结果

2.1  肺癌组与肺良性疾病组、健康对照组血清LSA和TSGF的比较见表1。

肺癌组LSA和TSGF水平均高于肺良性疾病组和健康对照组，前者与后者之间的差异具有统计学意义（p＜0.01）。取LSA正常上限值210mg/L，阳性率为80.4%，TSGF正常上限值为64U/ml，阳性率为85.7%，两者性率相近。

对于肺癌组与肺良性疾病组而言，如果诊断正确率以（真阳性数+真阴性数）/总数为准，LSA为86.7%，TSGF为88.3%，肺癌组的LSA和TSGF同时升高41例，单纯LSA和TSGF升高分别是4例和7例，如果以LSA和TSGF任何一项阳性者为诊断依据，那到肺癌阳性率还可以升到89.8%。

表1  各观察组血清LSA和TSGF水平和阳性率

 

n

LSA(mg/L)

TSGF(U/ml)

阳性

(%)

x±s

阳性

(%)

x±s

肺     癌

56

45

80.4

287.5±101**

48

85.7

85.64±20.30**

肺良性疾病

64

5

7.8

151.7±46.1

6

9.4

55.75±12.10

健康对照组

50

1

2.0

150.3±58.3

2

4.0

54.68±6.23

注：与对照组比较，**p＜0.01。

2.2  肺癌手术前后血清LSA和TSGF含量比较

对33例不同类型肺癌组术前和术后血清LSA和TSGF的含量结果对比，见表2。

表2  不同类型肺癌患者手术前后血清LSA和TSGF含量对比

 

LSA

TSGF

 

手术前

手术后

手术前

手术后

 

x±s(mg/L)

阳性(%)

x±s(mg/L)

阳性(%)

x±s(mg/L)

阳性(%)

x±s（mg/L）

阳性（%）

鳞癌

13

347±58.8

11(84.6)

198±61.3

3(23.1)

82.7±6.7

12(92.3)

61.1±8.9

2(15.3)

腺癌

8

374±66.8

6(75.0)

197±72.6

2(25.0)

78.5±7.6

7(87.5)

60.2±9.5

1(2.5)

小细胞癌

7

375±87.5

5(71.4)

193±68.3

1(14.2)

80.7±7.5

5(71.4)

60.7±12.4

2(28.6)

未分化癌

5

346±60.5

3(60.0)

196±70.4

1(20.0)

81.1±7.0

4(80.0)

61.0±9.7

1(20.0)

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

表2所示手术前LSA和TSGF的检出率之间，差异无统计学意义（p＞0.05）。手术后，差异也不显著（p＞0.05）。但手术后LSA和TSGF的含量和阳性率都明显比手术前下降，手术前后均有显著性统计学意义（p＜0.01）。

3、讨论

本文56例肺癌患者血清的LSA和TSGF的结果显示，肺癌患者的血清LSA和TSGF的含量有显著升高，均有较高的阳性率和诊断正确率。在肺良性疾病给予有效的治疗后，再进行复测，并动态观察LSA和TSGF的变化，可减少假阳性率及提高诊断正确率。

血清LSA和TSGF含量的测定，不仅对肺癌的诊断起到提示作用，还可以进行药物疗效观察，正确地选择治疗方案[1]，从表2结果显示，手术前不同类型肺癌患者血清中LSA和TSGF的含量均高于手术后的血清LSA和TSGF的含量，治疗前的阳性率明显高于治疗后的阳性率，当肿瘤切除后LSA和TSGF的血清浓度明显下降，由此可知肺癌手术前后测定血清中LSA和TSGF的含量有助于子解患者的愈后，对手术疗效的监测具有较大的临床意义。

综上所述，血清LSA和TSGF检测对肺癌早期诊断、疗效观察，具有较显著的临床意义，特别联合检测能提高肺癌的正确诊断率，更具有临床应用价值。

参  考  文  献

1. 林美华，吴玮，吴信华，NSE与LSA对肺癌的诊断价值探讨[J]，南通医学院学报，1998，18（4）；432